Osteoarthritis-behannelingen
Mear as 27 miljoen minsken yn 'e Amerika hawwe osteoarthritis . Foaral, neffens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hat artroitis 13,9 persint fan 'e folwoeksenen fan 25 jier en âlder en 33,6 prosint fan folwoeksenen 65 en âlder. It is de meast foarkommende arthritis. De knibbels , hannen , fuotten , hippen , en dwers binne de gnaden dy't meast foarkommen wurde troch osteoarthritis.
Minsken mei symptomatyske osteoarthritis moatte effektive behanneling hawwe om mienskiplike pine, stiffness, swelling en oare symptomen te behearskjen.
Oare doelen fan behanneling binne ûnder oaren it behâldjen of ferbetterjen fan mienskiplike funksje, minimalisearjende ynvaliditeit en ferbettering fan leefberens.
Minsken mei de sykte wurde faak konfronteare troch safolle behannele opsjes - en hiel echt, se wolle graagje wat net wurket en fokusje op wat. Der is gjin ien oplossing foar elkenien, mar ûndersikers hawwe rjochtlinen makke foar de behanneling fan osteoarthritis.
-
Wat is de ferskil tusken Advil en Aleve?
-
It brûken fan it Viskosupplement Hyalgan om knee Osteoarthritis te behannelje
Der binne non-pharmakologyske (non-drug) behannele opsjes foar osteoarthritis, pharmakologysk (drugs) behannelingen, topiale medisinen, yntrak artikulêre ynjeksjes, libbensferoarings - en as lêste resort, operaasje.
Yn 2012 is it Amerikaanske kolleezje fan Rheumatology (ACR), publisearre pharmacologysk en net-pharmakologyske behanneling oanbefellings foar de hân, hip, en knibbel. It paniel fan klinyske saakkundigen biedt in sterke oanbefelling, bedoelde oanbefelling, of gjin oanbefelling foar spesifike behannelingopsjes. Om in sterke oanbefelling te behanneljen, waard kwalitatyf heechweardige bewiis nedich, en ek bewiis dat tige foardielde foardielen tsjin alle risiko's dy't ferbân hâlde mei behanneling.
In kondysjonele oanbefelling wie ferbûn mei in tekoart oan genôch heechweardige kwaliteit fan bewiis of bewiis dat minder ûnderskiede wie as gewicht fan foardielen tsjin risiko's. As der gjin oanbefelling oanbean waard, binne net genôch gegevens of gjin gegevens fan randomisearre, kontrolearre klinyske triennen.
Hân (Pharmacologic Treatment Options)
Gjin sterke oanrikkemedaasjes waarden makke troch de saakkundigen dy't de ACR yn dizze behanneling kategory hawwe. De saakkundigen advisearje oanwêzich it brûken fan ien of mear fan de neikommende behannelingopsjes:
- topical capsaicin
- topical NSAIDs , wêrûnder trolamine salicylate
- Moarns NSAIDs , wêrûnder COX-2 ynhibitoren
- Ultram (tramadol)
It ekspertafel oanbean oanbefelle dat de neikommende NICHT brûkt wurde:
- intra-artikulêre therapies
- opioide analgetyske medisinen
Ek waard oanhâldend oanrikkemandearre dat minsken mei osteoarthritis dy't 75 jier âlder binne of âlder moatte aktueel NSAIDs brûke, oars as mûnlinge NSAIDs.
Hân (Non-Pharmacologic Treatment Options)
Der wie net genôch bewiis beskikber om sterke oanwizings yn dizze behanneling te meitsjen, mar ferskate kondisjonele oanbefellingen waarden makke.
De ACR bedoelt kondisjoneel dat sûnenssoarch (primêr soarchprovider, fysike therapeutist of arbeider) is:
- evaluearje de mooglikheid fan de pasjint om aktiviteiten fan 'e deistige libbene út te fieren
- jouwe ynstruksje yn mienskiplike beskermtechtechniken
- Stipe assistintfoarstellingen wurde brûkt om te helpen mei aktiviteiten fan deistige libbens
- in ynstruksje leverje foar it brûken fan thermyske modaliteiten (dus, waarm en kâld)
- Sels skûlen foar minsken mei trapeziometacarpale mienskiplike osteoarthritis (basis fan de thumb )
Hip (Pharmacologic Treatment Options)
Gjin sterke oanrikkemedaasjes waarden makke foar earste pharmakologyske opsjes foar behanneling fan hip-osteoarthritis. Under betingsten oanbefellingen binne gebrûk fan ien fan 'e neikommende medisinen foar earste behanneling:
- acetaminophen
- orale NSAID's
- tramadol
- intra-artikulêre korticosteroide ynjeksjes
Eksperts jouwe oan te jaan dat de neikommende behannelingopsjes net brûkt wurde foar hip-osteoarthritis:
Gjin oanbefelling wie makke oer it gebrûk fan:
- topical NSAIDs
- intra-artikulare hyaluronate ynjeksjes
- Cymbalta (duloxetin)
- opioide analgetyske medisinen
Hip (Non-Pharmacologic Treatment Options)
Eksperts riedt tige oan dat minsken mei hip-osteoarthritis:
- meidwaan oan kardiovaskulêre of wjerstân op grûnbasis, of beide
- meidwaan oan wetterwittenskip
- ferlieze gewicht, as oergewicht
Eksperts bedoelde oanwêzigens dat minsken mei hip-osteoarthritis:
- meidwaan oan in selsbehearprogramma
- Meitsje hantlieding (massage) yn kombinaasje mei beëinige bewearing
- krije psychososyske yntervions
- In ynstruksje krije oer it brûken fan thermyske modaliteiten
- It krijen en gebrûk fan kuierhelpen , sa't it nedich is
Eksperts biede gjin oanbefelling oan foar de folgjende behannele opsjes:
- lykwichtigens, allinich of kombinearre mei fersterkingen
- Tai Chi
- hantlieding
Knee (Pharmacologic Treatment Options)
Gjin sterke oanwizings foar de earste behanneling fan knee-osteoarthritis waarden makke. Eksperts bedoelde oanwêzich dat ien fan 'e neikommende wurde brûkt:
- acetaminophen
- orale NSAID's
- topical NSAIDs
- tramadol
- intra-artikulêre korticosteroide ynjeksjes
Eksperts bedoelde oanwêzigens dat minsken mei knee-osteoarthritis NOT brûke:
- chondroitin sulfate
- glucosamine
- topical capsaicin
Gjin oanbefelling wie makke foar it brûken fan intra-artikuläre hyaluronaten, duloxetine, of opioide analgetyske medisinen.
Knee (Non-Pharmacologic Treatment Options)
Eksperts advisearje it folgjende net-pharmakologyske behanneling opsjes foar minsken mei knee-osteoarthritis:
- meidwaan oan aerobyske oefening of wjerstân op grûnbasis, of beide
- meidwaan oan wetterwittenskip
- ferlieze gewicht, as oergewicht
Eksperts kondineare oanwêzich oan minsken mei knee-osteoarthritis:
- meidwaan oan in selsbehearprogramma
- Hantlieding foar hanthavening kombinearje mei beëageisearre eksset
- krije psychososyske yntervions
- Meitsje mediale-rjochte patellare taping
- wearje medilyske weddeinsinsjes (as diagnoaze is laterale kompensaasje osteoarthritis)
- wearden laterale wedstryd subtalare ynklokten ynsole (as diagnoaze is mediale faktoart osteoarthritis)
- In ynstruksje krije oer it brûken fan thermyske modaliteiten
- krije en brûkt hynder, as oanjûn
- meidwaan oan in tai-chi-programma
Gjin oanbod waard oanbean foar:
- lykwichtigens, allinich of kombinearre mei fersterking
- wearden lateral wedde ynsoleelen
- allinich hantlieding
- wearden knees spoaren
- mei help fan laterele-rjochte patellare taping
Der wienen ek twa behannelingopsjes dy't allinnich oanbefelle wiene foar minsken mei knee-osteoarthritis dy't minder as mjitten hawwe foar heftige pine en wa binne kandidaten foar totale knee ferfange-chirurgie mar binne net wolle of kinne it proseduere net ûndergean:
- rradiaal Sineeske akupunktur
- transkueane elektryske stimulearring
Behannelje oare oandielen
Hoewol't de fuotten en dwylsinnigens, lykas oare gelenken, net yn 'e behannele oanbefellingen fan it Amerikaanske kolleezje fan' e rheumatology opnommen binne, binne in soad fan 'e rjochtlinen tapast op elke ynfloed fan mienskiplike en benammen pharmakologyske oanfragen. Osteoarthritis fan 'e dwylsing komt as it fersmoarging yn' e discs tusken 'e earmtroch is. De measte minsken mei degenerative disc-problemen hawwe gjin operaasje nedich en se wurde adekwaat holden troch konservative behannelingen. As konservative maatregels mislearre, sille lykwols chirurglike opsjes wêze kinne mei lompere laminetectomy, discectomy, of spinale fusje .
Krekt as by de oare joelen, behanneling fan foetteoarthritis soarget de relief fan symptomen. It weardearjen fan ortodyk of fuotten stipe kin handich wêze. Bliuwt gewicht as oergewicht helpt alle gewichtheidsgatten. As konservative behannele opsjes mislearre, is in adekwate antwurd te meitsjen, kin operaasje as lêste resins beskôge wurde. Arthroskopy , arthrodenis (fúzje) of arthroplasty (mienskiplike ferfanging) kin beskôge wurde, ôfhinklik fan 'e mienskip dy't belutsen is by de foet of knibbel. It doel fan fuotoperaasje is om pine te learen en gearwurking te ferbetterjen.
In wurd fan
It Amerikaanske kolleezje fan rheumatology oanbefellings foar behanneling fan hân, hip en knee osteoarthritis binne basearre op bewiis dat beskikber wie yn 2010. It ekspertelpanel befette primêr soarchdysikers, fysioteristen, geriatricians, rheumatologen , in orthopedyske sjirurch, en fysike therapeuten en wurktarytapeuten. It gearstalde paniel befette in multydisziplinêr perspektyf om de evidinsje grûn te beoardieljen.
De oanbefellingen binne wichtich om't der safolle behanneling opsjes foar osteoarthritis binne en in suggestje oangeande wêr't needsaaklik is. De measte minsken dy 't diagnostearre binne mei osteoarthritis, brûke in kombinaasje fan pharmakologyske en net-pharmakologyske behannelingopsjes.
jo hawwe dit referinsjebewurkje makke, om't it maklik te begripen is en jo kinne jo jo begjin behannele opsjes besykje mei jo dokter. As jo antwurd net maklik is, kinne jo ek jo oare opsjes sjen. En foar spesifike behannelingen binne der links foar mear wiidweidige ynformaasje.
> Boarnen:
> Hochberg MC, Altman RD, april KT, et al. Amerikaansk kolleezje fan rheumatology 2012 Oanrikkemedaasjes foar it brûken fan nonfarmakologyske en pharmakologyske therapyen yn Osteoarthritis fan 'e hân, hip, en knee. Arthritis Soarch en ûndersyk . 2012; Vol. 64 nûmer 4, s. 465-474.
> Kalunian KC. Initial Pharmacologic Therapy fan Osteoarthritis. Aktueel. Updated 19 maaie 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoarthritis - Diagnose en medisinen / chirurgie management. Fjirde edysje. LWW.