Guidelines en prognoaze
Surgery wurdt net sa maklik dien foar lytse cell-lungkanker as mei net-lytse cell-lung cancer, en in soad minsken freegje wêrom. Litte wy prate oer wannear't it mooglik is, en de redenen wêrom't chemotherapy en radiotearrings faak bettere mooglikheden binne foar behanneling.
Kin it dien wurde?
Yn it ferline wie de operaasje foar lytse cell-lungkanker net echt in beskriuwing beskôge.
Meastentiids, as lytse cell lung cancer is fûn, hat it al ferspraat oer gebieten bûten de longen (metastasearre) of is oanwêzich yn beide longen. Yn dy ynstellings, chemotherapy en radiatretapia binne better behannele opsjes.
Mar dokters sjogge wer op in lytse subset fan minsken dy't benefter en libje kinne foar in lange tiid, nei suksesfol suksesje foar lytse cell-longkanker.
As surgery net rekommele wurdt
Kleine cell-lung-kanker regelet om 15 prosint fan de longkear. It is op twa stappen ferdield: beheinde poadium en in wiidweidige poadium. As immen in wiidweidige etappe lytse cell-lungkanker hat (tsjintwurdich yn 't 70 persint fan minsken yn' e tiid fan diagnoaze), ferbetteret de operaasje de libbensferwachting net. Mei in wiidweidich faze kleine cell lung cancer, kin in kombinaasje fan chemotherapy en radiatrheapie goed wurkje, teminsten yn earste ynstânsje. As surgery dien wurde moast, soe it net allinich net effektyf wêze, mar koe behannele wurde mei behannelingen dy't helpe.
As surgery kin effektyf wêze
Surgery kin de kâns jaan foar langduorjend oerlibjen yn guon minsken mei beheindstaze lytse cell-lungkanker wêrby't:
- De kanker is oanwêzich yn mar ien ling.
- De kanker befettet gjin lymfeknoten of is allinnich oanwêzich yn tichtby lymfeknoten. (Mei oare wurden, is de operaasje gjin goede opsje foar minsken mei N2-sykte op TNM-longkanker-staging , dy't ferwiist nei lymfeknoten dy't kanker hawwe yn it gebiet tusken de longen (mediastinale lymfeknoten).
- Surgery is hieltyd wierskynlik in opsje as de kanker yn 'e bûtenteile fan' e longen is.
Typen fan surgery
Der binne 4 haadtypen fan operaasje dy't dien binne foar longkanker:
- Pneumoneektomy. In pneumonectomy is in surgery wêrby't it giet om it fuortheljen fan in folsleine long. Guon minsken binne ferrast dat dizze surgery mooglik is, mar yn minsken mei oars goed funksje, hawwe in soad minsken de prosedueres hielendal ferteld.
- Lobectomy. In lobektomie is in proseduere wêryn in mûle fan in long lang fuortslein is. De rjochter lung hat 3 loaien en de lofthong hat 2.
- Wedge resection of segmentectomy. In wedstryd resection is in sjirurgie wêrby't in tumor plus in kealfoarmige gebiet fan omlizzende tissue fuortsmiten is. Dit soarget dat minder tissue ferlern is as yn in lobektomy, mar kin ek in hegere risiko fan weromkomst bringe.
- Hals resection.
Hjirby ferskynt de lobektomy allinich de bêste resultaten te hawwen foar minsken mei lyts cell longkanker.
Foarôfgeand oan Sjirurgy
As surgery wurdt beskôge, dan sil in soarchfâldige evaluaasje nedich wêze moatte, wêrûnder in mediastinoskopie (in proseduere dy't nei kanker siket yn 't gebiet tusken de longen), om te soargjen dat de kanker net ferspraat is oan lymfeknoten yn dizze regio (N2-lymph nodes). PET / CT kin in alternatyf wêze foar mediastinoskopie foar guon minsken.
Pulmonaryfunksjonele toetsen wurde ek dien om te soargjen dat in persoan de operaasje tolerearret en in adequate longfunksje nei de sjirurgie hat.
Sûnt it oerlibjen fan surgery foar lytse cell-lungkanker liket better yn kankersintraasjes dy't in gruttere mjit fan dizze operaasjes útfiere, is it wichtich om jo kanker te ûndersykjen foardat jo sjirurgy is en besykje in twadde miening te krijen by in grutter kankertsintrum .
Nei surgery
As surgery is dien, is it wichtich dat chemotherapie en meastal strafrjochttopiaasje nei operaasje brûkt wurde, om't dit it oerlibjen ferbettere.
Prophylaktyske kraniale bestraffing (PCI) , in soarte fan straffen dy't ûntwikkelje om it te stypjen fan de fersprieding fan 'e kanker yn' t harsens, kin ek brûkt wurde om it risiko foar kanker te ferleegjen nei it harsens nei operaasje.
It risiko fan harsensmetastasjalen dy't trije jier nei de operaasje ferhege, ferheget mei de poadium fan 'e tumor, en ien stúdzje fûn dat risiko 9,7 prosint foar pjitt 1, 18,5 prosint foar poadium 2, en 35,4 prosint foar sykte 3 sykte.
Prognoaze
Studijen suggerearje dat foar minsken mei begjinstafel (beheinde poadium) lytse cell-lungskroksen (T1 of T2), sjirurgie ferbettert de oerwinningsteat. Yn in grutte oersjoch waard fûn dat it oerlibjen foar minsken mei sawol lokale en regionale sykte ferbettere waard mei sjirurgie.
Foar dyjingen mei lokale sykte dy't in lobektomy hiene, wie de medyske oerlibberens 65 moannen en de totale 5-jierrige oerwinningsfyzje wie mear as 52 prosint. Dizze nûmers kinne skriklik lûke, oant se har fergelykje mei de oerwinningraten fan minsken dy't gjin operaasje hawwe dy't in medisyske oerwinningsfal fan 25 moannen hawwe en in oerflak 5-jierlikse oerwinning fan 31,8 persint.
Opmerking is dat de behanneling fan harsensmetastasen fanwege lung cancer is feroaring, en guon gefallen minsken dy't allinich in pear metastasen hawwe ("oligometastasen") kinne behannele wurde mei in kurative yntinsje mei either stereotaktyske lichem-radiotherapy (SBRT) of proton-beam-terapy .
Haadsaak
Yn it ferline waard de operaasje selden beskôge as in opsje foar it behanneljen fan lytse cell-lung cancer. Dit ferskynt te feroarjen as nijere ûndersiken hawwe in geweldige foardiel fûn foar guon minsken mei de sykte. Benammen minsken mei beheinde pearse longkanker hawwe sterkere better 5-jier-oerwinningsraten mei sjirurgie as mei allochtoan mei chemotherapy en strieling. Fan 'e ferskillende prosedueres hawwe lobektomy de bêste algemiene resultaten.
It is wichtich om te hâlden dat elkenien oars is. Guon begjinstêden (beheinde poadium) lytse cell-lungkerrels kinne swier wêze of ûnmooglik om te behanneljen mei chirurgie troch de lokaasje fan 'e tumor. De oanwêzichheid fan oare medyske omstanningen kin ek liede ta it risiko fan surgery dy't de potensjele foardielen útwreidet.
As jo libje mei longkanker, is it wichtich om jo eigen advokate yn jo soarch te wêzen. De behannele opsjes foar lyts-cell-kanker binne ferbetterje en nije behannelingen wurde evaluearre yn klinyske triennen. Guon fan dizze behannelingen, lykas dyjingen dy't de nijere immunotherapy-medisinen brûke, biede de tasizzing fan 'e takomst ferbettere resultaten. Wyls in protte minsken in eangst foar klinyske triennen hawwe, is it wichtich om te betinken dat alle behanneling dy't wy no beskikke hawwe, ienris diel fan in klinyske probleem.
> Boarnen:
> Finely, C. It effekt fan sjirurch volume op prosedeseksje yn net-lytse cell-lung cancer surgery. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., en D. Dougenis. De aktive rol fan surgery is lyts cell-lung-karsinoma. Journal of Cardiothoracic Surgery . 2009. 4:30.
> National Cancer Institute. Lyts Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Patientferzje. Updated 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Survival útkomsten mei it brûken fan surgery yn limytstêde lytse cell-lungkanker: as soe de rol werwizige wurde? Cancer . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Risikofaktoaren foar harsensmetastasken yn folslein restearre lytse cell-lungkanker: in retrospectyske stúdzje om pasjinten foar it probleem te beskôgjen foar foardielen fan 'e prophylaktyske kraniale bestriding. Radiation Oncology . 2014. 9: 216.