In ynterview mei Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - bekend fan har pasjinten as "Dr. Lily" - is in yntegraal dokter yn 'e praktyk yn McLean, Virginia. Dr. Lily hat in konsintrearre folchoarder fan pasjinten dy't se sjoen hawwe foar skilders en hormonale ûnbalken. Se stelde har gedachten om har gedachten te dielen oer har oanpak om diagnoses en behannelingen fan pasjinten yn dit petear yn 'e Q & A.
Mary Shomon: Hat jo begon mei de bedoeling om yn konventionele / tradysjonele medisinen te wêzen en skeakelje nei yntegraal / holistysk, of hawwe jo altyd in yntegraal MD te wêzen?
Wat jo motyf ornearre hawwe?
Dr. Lily: Ik haw altyd bekend dat ik in yntegrale dokter wêze soe. Wy binne safolle mear dan wat wy sjogge, berikke of mjitten yn in laboratoarium. Us potensjele foar ferbettering fan ús lok en sûnens wurdt dramatysk útwreide as wy gefoel, lichem en geast ha. Ik wie tige lokkich dat de pediatrike sjirurch dy't myn ynterview foar it Columbia University College fan Dokters en Surgeons útfierde, wie tige iepen en ynteressearre om te hearren oer de praktyk en foardielen fan meditaasje. Wy hawwe in protte fan it ynterview besprutsen atmen en de oerienkomsten tusken meditaasje en fysike-oefening.
Hormonaal problemen
Mary Shomon: Jo praktyk, goed wêzen-goed te wurkjen, wurket mei in protte pasjinten dy't hormonale ûnbalken hawwe. Wat binne de meast foarkommende hormonale problemen dy't jo sjogge yn jo froulike pasjinten?
Dr. Lily: Wy sjogge in protte froulju dy't har soargen hawwe foar reliëf foar Premenstruale syndroom (PMS), polysystysk eau syndroam (PCOS), hypothyroïdisme , perimenopûs, en menopûs .
Wy sjogge pasjinten dy't tinke oer swangerskip, froulju mei insulinsjebestriding, metabolika syndroam en pre-diabetes .
Mary Shomon: Wêrom tinke jo dat it is sa swier foar in protte pasjinten dy't konvinsjonele dokters sjogge om korrekt te diagnostearjen mei skroef, adrenal, of oare hormonale ûnwisseproblemen?
Dr. Lily: It duorret tiid, dat kin tige beheind wêze yn praktiken dy't 20 of mear pasjinten in dei sjen. Ek in protte fan dy ûnbidige subsydzjes binne subtyl en wurde net ienfâldich te brûken mei standerttests. Minsken kinne sûnensproblemen hawwe en laboratoarrings binne binnen normale limiten. Bygelyks it gewoane berik foar cortisol is tige breed, boppedat, wat normaal op in laboratoarium is net needsaaklik wat optimaal is. It is wichtich om de hiele persoan te behanneljen, yn in gearwurkingsferbân en in protte faktoaren te beskôgjen: nouring, stressmanagement, omjouwingsferoarings ensfh. Te helpen stipe optimale sûnens.
Us oplieding yn 'e konventionele genêskunde is benammen sikehûs basearre en poerlik as it diagnostearjen en behannelingen fan hurde grinzen. Heart attacks, stroke, and appendicitis are all best served with a conventional approach. Ferneamde trained dokters tinke dat elk fan 'e systemen de oaren foarkomt. Bygelyks, swiere en unregelmjittige perioaden ferbetterje faak as de skroef optimaal is. Allinich, in konvinsjonele oanpak kin minder helpe foar subtile kwronike sykten en ûnbalken.
Medisine is altyd feroaring en ferbetterjen. As dokters wolle wy it bêste foar ús pasjinten. Integreare dokters binne unyk posityf mei ekstra tools om ad te min ûntwikkelen te behearjen; lykas krûden, fiedings, en akupuncture om oanpast oan soarch foar elke pasjint te leverjen.
Oste medikaasje befettet de wearde fan lykwicht, en dit falt in soad oan ús heilingsicht. It lichem is mear as in tún dy't tandearre wurdt, it stimulearjen fan harmony en fitaliteit. De konvinsjoneel perspektyf is west om sykte te sykjen as wat wy fjochtsje of ûnderdrukke mei drugs.
As medyske studinten hawwe wy faak net folle eksposysje foar krûden, fiedings- en oanfollingen, akupuncture en geast-lichaamtekeningen. Gelokkich is dit feroaring en skoallen begjinne in ynternasjonaal / alternative medisine (CAM) yn te nimmen. It stimulearret om pioniers te besjen lykas Dr. Jim Gordon, fan it Centre for Mind-Body Medicine en de Georgetown University yn Washington, DC, dizze transformaasje fan sûnenssoarch befoarderje, lykas wy fuortgean fan in sintraal fokus op drugs en chirurgie by de kearn mei selssoarch- en CAM-techniken oan 'e perioade nei in sintraal fokus op selssoarch, mei previnsje en wolwêzen as fokus en sadwaande minder nedich foar medisinen en surgery.
It makket safolle sin.
Thyroid Issues
Mary Shomon: Hokker toetsen en problemen jouwe jo yn behanneling by it evaluearjen fan in frou foar in potinsjeel probleem ?
Dr. Lily: Ik bin ynteressearre yn har skiednis en wat se ûnderfine, as der in skiednis fan skyrolproblemen yn har famylje is. Ik sil oare symptomen oersjoch meitsje en in fysiïde eksamen dwaan. Teste bestiet faak foar TSH, Free T3, Free T4, Reverse T3, Thyroid-antykoade, anti-thyroglobulin en skydroaze peroxidase antykody. Faak wurdt in adrenal-test ek dien en alle oare tests dy't nedich wêze kinne.
Mary Shomon: De Amerikaanske Hypothyroidism Guidelines foar de Hypothyroidisme 2014 sjogge dat hypothyroïde pasjinten allinich foar levothyroxine prestearre wurde en dat foar omskriuwde T3 en / of natuerlik ûntgroeide skydroepdrugs ûnthien is foar dokters. Wat binne jo gedachten oer de posysje fan ATA?
Dr. Lily: Der is kontroversje oer it brûken fan T3-tariedingen .
Guon pasjinten reagearje prachtich oan T4 en kinne de T4 nei T3 konvertearje sûnder problemen. Mar net alle pasjinten kinne dit goed dwaan. Ik fyn it de Frije T3 en de Reverse T3 yn ûnskatberich te wêzen foar it begrepen fan it ûntbrekken fan effektiviteit fan T4 yn guon pasjinten. In protte stúdzjes hawwe oanjûn dat de pfandige befrediging grutter is mei in T4 / T3-kombinaasje-therapy . Gelokkich erkennt de ATA de needsaak foar fuortset ûndersyk op dit gebiet. Ik bin bliid dat de stúdzje op dit stuit op Slow Release T3 wurde fûn. Ferlytsingsfoarsjenningen wurde faak better tolereard as direkte release T3.
Mary Shomon: De Amerikaanske Hypothyroidism Guidelines foar de Hypothyroidisme 2014 sjogge dat hypothyroïde pasjinten dy't net goed fiele wannear't levothyroxine krigen en wersteld wurde nei "euthyroid" nivo's moatte in psychiatryske evaluaasje neamd wurde. Wat binne jo gedachten oer de posysje fan ATA?
Dr. Lily: Der binne gegevens dy't sizze dat de T4-nivo's pasjinten adequate wêze kinne, mar de T3-nivo's falle faak as T4 allinich jûn wurdt. Stim en in gefoel fan wolwêzen kin beynfloede wurde troch de T3-serotonin-ferbining.
Ik tink dat it better wurdt om se har húshâlding dokter of ynternist sjen te litten om sa wis fan alles te kontrolearjen. Pjutten dy 't symptomen trochgean hawwe in grouwe evaluaasje fertsjinje, miskien wat oars giet ... lykas Lyme Disease of Lupus . In protte sykte kinne oanwêzich wêze. As der depresje kin, kinne se profitearje fan in yntegreare psychiater.
Mary Shomon: Wat is jo ûnderfining mei hypothyroïde pasjinten ? Wat wolle jo foarstelle foar jo pasjinten: levothyroxine, syntetyske T4 / T3, T3 allinich, natuerlik desiccated skydroep, mediatisearre medisinen?
Dr. Lily: Ik skriuw dizze op in saak troch saakbasis. Pasynten binne grappich mei de kombinaasje-therapy en de natuerlike desiccated skydroep wurket goed. It is ek te krijen fia de measte apotheken.
Adrenal Unbalances
Mary Shomon: Der is in protte kontroversje oer it bestean fan "adrenalearmoedigens" of adrenalinsuffens . De konvinsjonele medyske wrâld seit dat wy Cushing's Disease of Addison's sykte hawwe , en oarsom, binne der gjin griene skaden yn adrenalfunksje. Wat binne jo gedachten oer wêrom konvinsjale medisinen sjogge it yn sa'n swarte en wyt manier?
Dr. Lily: Cushing's Disease and Addisons sykte binne hurde foarmen fan cortisol-oerienkomst en ûnfermogen. Ik leau dat de erkenning fan relatyf adrenale ûnfermogen (RAI) opkomt. Bygelyks, it is gewoan bewust yn 'e chronisleiver sykte. In tige moaie stúdzje waard koartlyn publisearre op RAI yn pasjinten mei liver sykte, (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct, 40 (7) 819-26.)
Ien faktor makket adrenalike dysfunksjonearring dreech om te erkennen is dat de gewoane wearden sa'n breed oanbiede hawwe, bygelyks in moarns cortisol hat in normaal streek fan 2-20. Dizze iene "snapshot" yn 'e moarn kin net genôch wêze. Ik leaver de hiele dei meardere lêzingen te krijen lykas yn 'e skaadkant, Genova Adrenal profyl test.
Mary Shomon: Wat is jo oanpak foar it identifisearjen en behanneljen fan adrenal-ûnbalken yn jo pasjinten ?.
Dr. Lily: Wy dogge in grouwe skiednis en fysiale eksamen dy't as nedich is oanpast. In protte pasjinten kinne lege bloeddruk hawwe, en wy sille har puls en bloeddruk yn ferskate posysjes kontrolearje. Faak sil ik in spesjale test foar cortisol oarderje dy't de hiele dei meardere lêzings jout, DHEA-S is ek opnommen yn dizze test. Standert bloedwurk is dien mei ûnder oaren in wiidweidich gegevensprofyl. Wy sjogge op wichtige nutringen as Vitamin D en mineralen lykas magnesium. Ofhinklik fan 'e pasjint kin ik sykje foar oare oarsaken fan har symptomen. Dêrnei begjinne wy in plan te formulearjen om de ûndergrûnsen oarsaken fan 'e symptomen op te rjochtsjen as it mooglik is. Sêftlike ynstruminten foar dizze problemen binne beskikber, lykas mind-body technyk en it brûken fan adaptogene krûden lykas Ashwagandha.
Weight Loss
Mary Shomon: in soad froulju yn middelste tiid, en fan perimenopausal en menopausal leeftyd krijt mei gewichtsferwidering, of problemen gewicht te ferliezen. Hokker soarte advys hawwe jo foar froulju dy't goed ite en dragen, mar hawwe in soad gewicht fan súkses?
Dr. Lily: Foarste, ik wol sizze, goed foar jo. Oefening en sûnensreizen kin jo helpe om jo bêst te fielen en sûnens folle better te wêzen as sedintary, en net genôch griente en fruchten te iten. Dêrneist wol ik derfoar soargje dat se genôch is, drink genôch reine wetter en genôch rêst. Faak gewichtsverlies stallet fanwege ûnfeilige yntak fan eau en kaloaren of net genôch rêst. As jo noch altyd problemen hawwe, sjoch dan ien dy't mei jo partner meidwaan kin om te identifisearjen wêr't jo binne, en meitsje in plan om jo te stypjen wêr't jo wolle. Guon froulju binne it opsetten fan kortisol troch de oefening, wylst oaren in ferhege ynsulin hawwe kinne. Jo programma moat jo oanpast wurde.
Mind-Body Medicine
Mary Shomon: Wy begjinne it belang fan 'e stress te ferwêzentlikjen , mei it opnimmen fan' e relaasje, en de krêft fan 'e geast-lichaamferbining te meitsjen as part fan wellness te wurkjen. Hawwe jo wat gedachten op guon fan 'e bêste manieren dat froulju dit dwaan kinne, neffens ús belofte libjen?
Dr. Lily: Ien fan myn favorite techniken is elke dei yn mominten fan mindfulness te wurkjen. As jo bûten stappe, fiele jo fuotten op 'e grûn, nimme in aik en sykje op. Notice de himel, fielsto de sinne op jo gesicht? Binne wol Wolken, is der wyn? Binne der fûgels of oare dieren? As jo thús komme, nim in aai en besjen as jo yn dat momint fiele. As jo ite, nim dan in momint om tinke wat jo dankje en tankje. Dan besykje it uterlik fan it iten, har kleur dan syn geur syn tekstuer en smaak. As froulju binne wy faak it sintrum fan ús famylje en wy kinne ús op dizze wize soargje en ek ús bern leare om yn it momint te klikken. Myn bern fertelle my as ik myn genede ferjitten haw, dy't it meast foarkomt: elke persoan koartsein seit ien ding dat se tankber binne as wy om de tafel hinne gean. Troch it momint te stopjen en te fertrouwen kin ús mentaliteit feroarje en helpe ús klear te krijen om te ûntfangen.
In oar maklik ark is om trije dingen te lizzen, dy't jo dankbar binne op in deistige basis, miskien op in lyts pad foar jo bêdtafel. It is in goede manier om de dei te begjinnen of ein te meitsjen.
Sykje in praktyk dy't jo wolle, dy fielt jo natuerlik. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, massage, nei bûten, geheime meditaasje en guonbylden kinne allegear helpe ús fersterkje fan 'e ferstânskippen.
Sykje wat jo wolle en probearje it regelmjittich te dwaan. Der binne guon aardich apps beskikber dy't koart mar effektive meditaasjes hawwe dy't jo yn 10 minuten dwaan kinne.
As jo jo yoga-klasse graach wolle, geweldich! Kies in plak yn jo hûs wêr't jo jo mate útbrekke kinne en 5-10 minuten deis dwaan en postures en atmen. As jo dit oant 20 minuten streken kinne, noch better!
Ienfâldich begjinnende elk patient moat dwaan
Mary Shomon: As der ien wie, soene jo soargje kinne dat elkenien fan jo pasjinten dwaan soe om betterens te ferbetterjen, wat soe it wêze?
Dr. Lily: Genietsje fan josels, nimme tiid foar selssoarch, behannelje jo as jo in beminde freon wêze!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, studearre ôf yn it Kolleezje fan Dokters en Surgeons fan Columbia University yn 1991. Se fertelde har residinsje yn famyljepraktyk yn The Montgomery Family Practice Residency Program yn Norristown, PA. Dr. Lily, sûnt se bekend is fan har pasjinten, hat sûnt 1994 bestjoerslid yn 'e famylje Medisine west. Har karriêre is tawiisd om de folsleine pasjint te heiljen yn in ynsletten, arbeidspartnership dy't sûnens en wolwêzen stipet. Njonken har tradisjonele eftergrûnske famyljenamme hat Dr. Lily meditaasje studearre sûnt har ynlieding ta de martial arts yn 1985. Se studearre in soad tradysjonele gedachten / lichems oan healing, wêrûnder Mindfulness-Based Stress Reduction mei Jon Kabat-Zinn en Saki Santorelli oan 'e Universiteit fan Massachusetts. Har stúdzjes hawwe ek yoga, Ayurvedyske medisinen en homopathy. Dr. Lily studearre akupunktur by UCLA, erkend as de topskoalle fan 'e acupuncture foar dokters. Se waard bestjoerslid yn 'e medyske akupunktur yn 2004. Sy hat ûndersyk dien nei acupuncture en Sineeske herbynmedikaasje as westlik herberch medisyn en nutrition. Hja praktyset yntegraal medisyn yn McLean, Virginia, by Well Being-Being Well, dêr't se ek konsintrearje op konvinsjonele en natuerlike behanneling, oanpaste plannen om hormonale lykwicht te stypjen en pasynten mei pasjinten en strategyen om sûnere, mear balansearre libben te lieden.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158