Kawasaki-sykte (KD), ek wol mucocutane lymfeknodsyndroam, is in akuare entzündlike sykte fan ûnbekende oarsaak, meast effektyf berneboeken en bern. Kawasyske sykte is in sels beheind sykte, dy't duorre sawat 12 dagen. Spitigernôch kinne bern lykwols mei Kawasaki-sykte dy't net agressyf behannele kinne, permaninte herstelkommenten leare, benammen annuysmen fan 'e koronary-arterijen , dy't liede kinne ta hertoanfallen en plagidaddyske dea .
Symptomen
Sawol de symptomen fan 'e Kawasaki sykte binne hege koarts, útslach, rierens fan' e eagen, swollen lymfeknoten yn 'e halsgebiet, read palmen en sôlen, swelling fan' e hannen en fuotten, en tachycardia (rapide hertrate) nei de mjitte fan heul. Dizze bern binne oer it algemien hiel siik, en har âlden erkende faaks de needsaak om se oan de dokter te nimmen.
Dit is in goede saak om't de krekte diagnoaze en it behanneljen fan it bern froast mei yntravene gamma globulin (IVIG) kin tige hilfreich wêze foar it foarkommen fan lange termyn-problemen.
Acute Cardiac Complications
Yn 'e acute sykte wurde bloedfetten yn' t lichem ûntstutsen (in kondysje neamd vasculitis ). Dizze vasculitis kin ferskate heule problemen meitsje, lykas tachykardia; In ûntstekking fan 'e kardiacuskel ( myokarditis ), dy't yn guon gefallen kin liede ta sterke, libbensdoaze bedriging fan hert ; en mild meiral rearrurgaasje .
Ien fan 'e heule sykte sille dizze problemen hast altyd beslute.
Lette Cardiac Complications
Yn 'e measte gefallen binne bern dy't Kawasaki sykte hawwe, sa siik as se binne, goed dien as de acute sykte syn kursus laat hat. Lykwols ûngefear ien fan fiif bern mei Kawasaki sykte dy't net mei IVIG behannele wurde, ûntwikkelje koaronearjende arterijen (CAA).
Dizze anewysems - in dilataasje fan in part fan 'e artery - kin liede ta trombose en blokkearje fan' e arterij, wêrtroch't myokardiale infarkje (hertoanfal) feroarsaket. De hertoanfal kin op elts momint foarkomme, mar it risiko is heechste yn 'e moanne of twa nei acute kawasyske sykte. It risiko bliuwt relatyf heule foar likernôch twa jier, dan is it werklik werom.
As in CAA foarme, lykwols bliuwt it risiko foar in hertfeiligens op syn minst in pear ferheven foar ivich. Fierders binne minsken mei CAA foaral ûngewoan foar it ûntwikkeljen fan foardielige atherosklerose op of tichtby de site fan in anurysme.
CAA troch de sykte fan Kawasaki ferskynt it meast foarkommen yn minsken dy't binne fan Aziatyske, Pacific Islander, Hispanisch, of Native American-komôf.
Minsken dy't in hertoanfal liede fanwege CAA binne foar dyselde komplikaasjes as dy 't mear typyske koronary-artery-sykte binne - ynklusyf hert-mislearjen en plagidaddyske dea.
It foarkommen fan de kardiale komplikaasjes
Earste behanneling mei IVIG is oanjûn dat it effektyf effisjint is foar it foarkommen fan koar-artery-anterysmen. Mar ek as IVIG effektiv brûkt wurdt, is it wichtich om bern te evaluearjen dy't Kawasaki sykte hawwe foar de mooglikheid fan CAA.
Echokardiografy is tige nuttich yn dizze regel, om't CAA gewoanlik troch de echo test fûn wurde kin.
In echo-test moat dien wurde as de diagnoaze fan 'e Kawasaki sykte makke, en dan alle pear wike foar de kommende twa moanne. As in CAA fûn wurdt oanwêzich, kin it echo syn grutte skatte (gruttere anewysems binne faker). It is mooglik dat fierdere evaluaasje nedich is, miskien mei in stressstest of kardiatyske katheterisaasje , om te help te evaluearjen fan 'e hurdens fan in anurysm.
As in CAA oanwêzich is, wurdt behanneling mei leechdosis aspirine (om trombosus te foarkommen) wurdt algemien foarskreaun. Yn dit gefal moat it bern jierlikse grypfaksen hawwe om grippe te befoarderjen en Reye's syndroom te foarkommen .
Gelegenheid is in CAA sterk genôch dat koronary artery bipod chirurgie wurde beskôge.
Elkearen fan bern mei CAA moatte wekker wurde foar de teken fan angina of hertoanfal. Yn hiel jonge bern kin dit in útdaging wêze, en âlders sille besykje te fjochtsjen foar ûnferwachte misbrûk of ûntbrekken, ûnlearnende pallor of sweat, of ûnlearnere en langstme rinnen.
Gearfetting
Mei moderne therapy foar Kawasaki-sykte kinne de heurige, lange-terme kardiologyske komplikaasjes yn 'e measte gefallen evidearre wurde. As Kawasaki sykte nei CAA liedt, kinne agressive evaluaasje en behanneling meastal de dreechste gefolgen foarkomme.
De kaai foar it foarkommen fan sintraal komplikaasjes mei de sykte Kawasaki is foar âlders om te soargjen dat har bern rapper evaluearre wurde foar elke sykte dy't de Kawasaki-sykte liket, of, foar dat gefal, foar elke heule sykte dy't derop sjocht dat se benammen sterk binne.
Boarne:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnoaze, behanneling en lange termyn behear fan 'e Kawasaki sykte: in ferklearring fan sûnens professionals fan it Komitee oer Rheumatic Fever, Endokarditis en Kawasaki Disease, Ried oer kardiovaskulêre sykte yn' e Young, American Heart Association. Circulation 2004; 110: 2747.
Kawasaki sykte. Yn: Reade Boek: 2015 Rapport fan it Komitee op Insefectious Diseases, 30e ed, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), Amerikaanske Akademy foar Pediatrie, Elk Grove Village, IL 2015. p.49