Prescription Drug Insurance

In oerjefte fan prescription drug insurance

Prescription drugs binne in wichtich part fan ús soarchsysteem. It Journal of the American Medical Association (JAMA) meldde dat 59 prosint fan 'e Amerikanen yn 2011-2012 op syn minst ien reklame-drug brûkt. Dus sels as jo gjin lange termyn medikaasje brûke om in chronike tastân behannelje, binne kânsjes tige goed dat jo in reeks nedich hawwe elke kear yn 't tiid.

En de foarskriften dy't minsken nimme binne hieltyd hieltyd djoer wurden, mei in taryf dy't de totale ynflaasje farre wurdt (dit is gjin nij fenomenon; in soartgelikense artikel fan 1990 neamt dat prescriptionskosten ûnder de rapste wachtsjende sûnenssoarchkosten foar âldere húshâldens yn 'e jierren 70 en 80).

JAMA bericht dat as 2013 in per-capita prescription-drug yn 'e Feriene Steaten mear as dûbel wie fan oare yndustrialisearre steaten, en rekke 17 persint fan' e totale persoanlike sûnenssoarchstsjinsten. Neffens de 2015 Milliman Medical Index is de kosten fan prescriptions troch 13,6 prosint fan 2014 oant 2015 ferhege, wêrmei't de primêre faktor de algemiene ferheging fan sûnenssoarchkosten yn dy tiid ferdwûn.

• Wat is ferplicht as medyske útjeften op jo ynkommensbelesting?

• Hoe te bewarjen op drugs mei regelprogramma's

Ynienen is it beteljen foar prescription drugs in wichtich ûnderdiel fan in wiidweidich sûnensfersekplan. Mar fersnelling foar prescription-drugs hat in protte oer de ôfrûne inkele desennia ûntwikkele. Kredytbeskerming is al lang de norm neffens it meast privee sûnensferseketbelied, mar yn 'e yndividuele merk yn' e iere 2000er jierren begûnen guon fanwege skean nei plannen dy't gjin presskriften hielendal ôfkamen, of dat allinich allinich ferkrêftige drugs binne. Begjin 2013, neffens in HealthPocket-analyse, hawwe mar 82 persint fan plannen yn 'e yndividuele merk ferkocht prescription drugs, en dat bepaalde plannen mei "beheind ferskaat".

Sûnenssoarchreformen en prescription drugs

Doe't de skriftlike soarchwet skreaun wie, wisten de wetjouwers dat prescription drug coverage op alle plannen opnommen moast, lykas de finansjele en medyske útjeften fan gjin prescription-fersnelling oerweldigje koe.

Sa binne prescription-drugs ien fan 'e ACA's essensjele sûnens foardielen , dat betsjutte dat se al sûnt 2014 nije bedriuwen en lyts groepen binne. De grutte groepplannen (yn' e measte steaten, dat betsjut op syn minst 51 meiwurkers, hoewol yn in In soad steaten , it betsjut op syn minst 101 meiwurkers) binne net ferplichte om de essensjele sûnens foardiel fan 'e ACA as foar previntive soarch te dekken, mar de grutte mearderheid fan grutte groepplannen hat al in ferskaat oan medisinen foardat de ACA útfierd is en hat dat trochgean.

Hoe kinne sûnenssoarch plesieringen foar foarskriften?

Dêr is in soad feroare yn hoefier't sûnensplannen presidintskandida 's binne. Der binne essensjele trije algemiene benefyt-ûntwerpen dy't plannen kinne brûke:

• Kopyen foar prescriptions dy't fuortgeane. Sa kin bygelyks in plan $ 10 / $ 25 / $ 50/30% foar Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4 medisinen, sûnder ôfbrûkt of oare kosten dieling .

• In prescription- bedrach dat apart is fan 'e medyske ôfwikkeling, wêrnei't kopyen ôfhinklik binne fan de drugsstier. Yn 't foarstelde Benefis- en betellingsparameters foar 2018 hat HHS oannommen dat de standerdisearre plannen dy't se foar 2018 foarstelle wolle, sille separate medyske en prescription-drug-abstraksjes foar sulveren plannen beynfloedzje, "it reflektearjen fan de gemienheid fan dizze kosten-dielingstruktuer yn QHPs op dizze nivo's fan dekking. " Mei oare wurden, dit plan ûntwerp is al hiel gewoanlik oer plannen ferkocht yn 'e yndividuele merk. Foar de standerdisearre plannen dy't HHS foar 2018 foarsteld hat, sil sulveren plannen in $ 500 presskrift foar medisynfraudefetsje hawwe, neist in $ 3,500 medyske abduktel.
• In yntegreare medyske / prescription-ôfwjittabel, mei prescription-kopyen of coinsurance dy't allinich tapasse nei de folsleine ôfwikkeling. HSA-kwalifisearre plannen kinne gjin foardielen foarstelle as previntyf foar soarch foar de ôfwikkeling, sadat dizze plannen allinich presskriften jouwe, nei't jo jo befêstigje foar it jier betelle hawwe.

Guon steaten hawwe beheiningen ynfierd oer hoefolle in soarchplanmant kin de leden ferplichtje foar spesjaliteit fan drugs, yn in ynspanning om medisinen te beteljen foar minsken mei betingsten dy't allinich te behannele binne mei tige hege kostenwetsjes.

Mar ek as jo steat net hat, en jo stean allegearre in grut persintaazje beteljen fan 'e kosten fan in tige djoere drug, mocht dat jo sûnenssoarchplan 100 persint fan jo prescriptionkosten betelje as jo jo útgean -of-pocket maksimaal foar it jier. Fan dat momint ôf sille jo drugs yn 'e folsleine perioade foar it rest fan' e jier bedekt wurde.

All About Formularies

De formule is de list fan drugs dy't jo sûnensplan dekke. Binnen de formulêre soargen plannen sille medisinen yndield wurde, mei de minste djoere medisinen dy't typysk binne yn Tier 1 en de djoerste medisinen yn Tier 4, 5, of 6, ôfhinklik fan hoe't it plan ûntwikkele is.

Top-tier-medisinen binne neffens spesjaliteit fan drugs , wêrûnder ynjeblemen en biologysk . Foar dizze medisinen moat de konsumint meastentiids in persintaazje fan 'e kosten betelje (dus as coinsurance efter in kopia ), of it moat wêze dat de steatregels in kap op spesjale medyske kosten hawwe.

• Generyske drugs: kin ik bewarje by Walmart en oare grutte fakswinkels?

• Soarchfersekering: Generyske drugs helpe jo sprake te meitsjen op prescriptions

Binnen de rjochtlinen dy't troch HHS fêststeld binne en regulatorregels, binne sûnenssoargers frij om harren eigen formulieren te ûntwikkeljen en oan te passen as se nedich binne.

Under de ACA moat in formulier fan 'e plannen it grutter meitsje

• op syn minst ien drug yn elke Amerika-apotheekopia kategory en klasse
• itselde oantal medisinen yn elke kategory en klasse as it benchmarkskema dat troch de steat keazen is
• Soarchplannen binne ek ferplicht om in Apotheek- en therapeutyske (P & T) kommisje te hawwen dy't ferantwurdlik is foar it garandearjen dat it formulier wiidweidich genôch is.

Sa hoewol al alle algemiene kategory fan medikaasje is dield, dat betsjuttet net dat in spesifike medikaasje troch elk plan, of sels troch alle plannen yn in bepaald gebiet besprutsen wurde sil. Der is in beropsproses beskikber , lykwols as jo en jo dokter leauwe dat it is essentiel foar jo om in drug te brûken dat net op jo sûnensplan formulier is.

Medicare & Prescription Drugs

Oars as privee sûnensfersekeringplannen, Original Medicare (Medicare Parts A en B) draacht gjin prescription drugs. Yn 2003 krige de Kongo HR1, Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act fan 2003. De wet hat in nij programma makke - Medicare Part D - om te helpen de kosten fan prescription drugs foar Medicare enrolen.

Om fersprieding te meitsjen foar prescriptions, moatte Medicare-rolje privee dekking hawwe. Der binne in pear avenues foar it krijen fan prescription-fersnelling as jo berikber binne foar Medicare:

• In stand-alone Medicare Part D Prescription Drug Plan , dy't yn tandem brûkt wurde kin mei Original Medicare
• In Medicare Advantage- plan dat dielt D-presskrift medyske fersnelling (dizze Medicare Advantage-plannen binne bekend as MAPD)
• Oanfoljende dekking fan in wurkjouwer of wurkjouwer fan wurkjouwer

Medicarepart D hat in "donutlokaasje", wêrby't ynrolearrings binne yn earste ynstânsje ferantwurdlik foar 100 persint fan har medyske kosten. It betelbere soarch wet befette in foarsjenning om de donutloop te sluten; dat proses wurdt stadichoan ymplemintearre, en de donatyske gat sil ferdwine oant 2020.

Medicaid & Prescription Drugs

Yn elke steat beskikt Medicaid prescription drugs. As jo ​​yn Medicaid ynskeakele binne (wêrûnder minsken dy't yn ' e útwreiding fan Medicaid yn' e nij fermannich binne as gefolch fan 'e ACA's ), wurde jo fergunnings folslein of mei beskieden oerienkomsten beskreaun.

Dochs binne foar minsken dy't dual-eligible for Medicaid en Medicare binne , Medicaid stoppe yn 2006 mei fergese prescription drugs, doe't Medicare Part D ynfierd waard. Dual-fêste beneficiaries krije harren preskysjes fia Medicare Part D (mar Medicaid), mar it Extra Help programma betellet de premiums en it meastepart fan 'e kosten te dielen foar it prescriptionplan.

Prescription Drug Discount Plans & Stand-Alone Plans

As jo ​​op in beppesizzing of pakefolle plan binne dy't gjin prescription-medisinen ôfliede, of as jo sûnder besparre binne, binne der in ferskaat oan stand-alone prescription drug insurance plannen en diskontinearjeplannen op 'e merk. Se kinne oanbean wurde troch fersekeringsmaatskippijen, apotheken, drugsherstellers, of advocaat / lidmaatregels lykas AARP.

As jo ​​dit soarte fan plan beskôgje, lês de fynde print tige tige soart. Kennis dat mei in koartingplan jo typysk noch in soad bedrach betelje foar heurekke medisinen, dus hâld jo yn 't sin dat as de marketingmaterialen sizze "oant 60 persint út", dat betsjut net dat jo krije 60 persint fan 'e kosten fan alle medyske soarten dy't jo nedich hawwe.

Stand-alone medisynplannen telle net as minimale needsaaklike dekking ûnder de ACA, dus as jo sûnder betelle binne en in prescription-fersekering of koartingplan hawwe, jo soe noch altyd op 'e hook wêze foar de yndividuele mandatstraf fan ACA, as jo besykje net befêstigje.

A Note From

Foarsjitters binne djoer en kinne adekwate dekking it ferskil meitsje tusken it meitsjen fan jo medikaasjes yn tsjinst sûnder te dwaan.

As jo ​​stride om jo foarskriften te beteljen, binne der registraasjeprogramma's dy't kinne helpe. As jo ​​ferwûne binne oer jo foardielen of de foarsjenningen dy't jo beskikber binne, berikke jo nei it wurkteam fan jo wurkjouwer, of nei in brokker of navigator dy't jo helpt kinne fergelykje de ferskate plannen. Meitsje it net sa't jo it allegeare út 'e hichte fine wolle; Help is beskikber yn jo gemeente.

> Boarnen:

> Congress.gov. Medicare Presskrift Drug, Improvement, and Modernization Act fan 2003. 108e Kongres (2003-2004).

> Fakulteit fan sûnens- en mieningsjinst, beskerming fan pasjinten en betelbere soarch, HHS-notysje fan Benefyske en betellingsparameters foar 2018 . 9/6/2016.

> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Milliman Medical Index, 19 maaie 2015.

> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Trends yn prescription drugs brûke ûnder folwoeksenen yn 'e Feriene Steaten Fan 1999 oant 2012. De sjoernaal fan 'e Amerikaanske Medyske Feriening , 3 novimber 2015, Vol 314, nûmer 17.

> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. De hege kosten fan prescription drugs yn 'e Feriene Steaten. It Jierboek fan 'e Amerikaanske Medyske Feriening , 23 augustus 30, 2016, Vol 316, nr. 8.