In oersjoch fan HIV-behandeling
Der kin gjin twifel wêze dat de medisinen dy't brûkt wurde foar de behanneling fan HIV hawwe in soad oer de ôfrûne tsientûzen. Dit is wierskynlik wier as yn fergeliking mei âldere generatieve aginten dy't hegere tariven fan toxicity hiene en wiene mear fanwege de betide ûntwikkeling fan drugsbestriid. Wat guon miskien net realisearje, is krekt hoe fier't de wittenskip sûnt 1996 kommen is, doe't de earste trijetal-medisyntherapy de hiele rin fan 'e pandemy feroaret.
Foarôf 1996 wie de gemiddelde libbensferwachting foar in nij infizearre 20-jierrige man yn 'e US in 17 jier. Tsjintwurdich binne nije therapeuten fan de generaasje yn 't libben levere spanningen lykas dy fan' e algemiene befolking, wylst in protte medyske drug-side-effekten prate en dosingsplenningen sa ienfâldich as ien pille per dei oanbiede.
Dochs, nettsjinsteande dizze avansjes, minder as de helte fan 'e Amerikanen dy't behanneling behannele binne, kinne de doelen fan therapy berikke, trochdat fral tsjin ûnfoldwaande dosing of frijwillige behanneling ûnderbrekkingen falt.
-
Binne plant op basis fan drugs de folgjende frontier yn HIV-terapy?
-
4 tips foar it meitsjen fan jo HIV-drugs mear betelber
Mear nochris is it feit dat fan 'e 1,2 miljoen Amerikanen, dy't hjoeddedei mei HIV binne, elkoar tusken 20 en 25 prosint noch te diagnostearjen binne.
Uteinlik is de behanneling fan HIV oer mear as gewoan pillen. It giet oer it begrepenjen hoe't de medisinen wurkje en identifisearje wat jo nedich hawwe as in yndividu om de bêste positive resultaten te realisearjen, oft jo nije infizearje of op 'e nij besykje mei soarch.
Wat binne antiretrovirale drugs?
HIV is klassifisearre as retrovirus , dat betsjuttet dat it yn reverse replysearret hoe't oare firussen reparearje. Ynstee fan syn genetyske koade fan DNA nei RNA as de measte libjende organismen, befettet HIV syn koade fan RNA nei DNA.
Troch it identifikaarjen fan de meganismen wêrmei't HIV replikaat, ûntwikkele wittenskippers medisinen dy't in spesifike stapte ynterfalje kinne yn 'e virus' life cycle. Dizze medisinen, dy't wy ferwize nei antiretrovirals , wurde brûkt yn kombinaasje-therapyen om virale replikaasje te ûnderrinnen nei in punt dêr't it as ûntdekken beskôge wurdt.
Hoewol in heule effektyf antytretrovirale medisinen it fyts net fergrutsje mar leverje har fermogen om te replysjearjen. Troch it docht bliuwt it immune systeem yntakt en is better ynstee krieme te kiezen (bekend as opportunistyske ynfeksjes ) dy't kinne ûntstean as ymmúnfermogen ferwûn wurde.
Hoe wurkje Antiretrovirals?
Antiretrovirale therapy wurket troch it foarkommen fan HIV út it replikearjen fan toetsoarten yn syn libbenzyklus , brede as definiearre as:
- Taheakke - de poadium wêryn HIV himsels oan in willekeil befet
- Fúzje - de poadium wêryn HIV foarkomt oan de cellulêre membrane en bepaalt syn genetyske materiaal yn 'e hostzelle
- Reverse transcription - it poadium wêr't de virale RNA yn DNA transkribearre is
- Yntegraasje - de poadium wêrby't de HIV-DNA yntegrearre is yn de keuken fan 'e hostzellen (gebrûk fan it yntegraasje-enzyme), effektyf it genêzjen fan genetyske masines
- Transkripsje - de poadium as HIV brûkt dat masines om de boublokken foar nije firussen te meitsjen
- Assemblée - de poadium wêr't in unreplik guod sammele wurdt en ferpleatst nei it oerflak fan de hostzelle
- Budding en ferfeling - de poadium wêrby't de firus letterlik fan 'e hostzelle brûkte mei it protease-enzyme om in folslein reewill virus
Troch gebrûk fan in kombinaasje fan drugs (dy't twa of mear stappen fan 'e libbensrêch ynteraktearje), is it foech fan' e HIV-replikaasje hast hielendal stoppe, mei allinich mar in pear mutige virusen dy't frijbliuwsels yn 'e bloedstream ûntkomme kinne.
Klassen fan antiretrovirale drugs
Der binne op it stuit fjouwer klassen fan antiretrovirale drugs, elk yndield troch de poadium fan 'e libbenzyklus dy't se ynmage:
- Fusion ynhibitoren
- Nucleoside reverse transkriptase ynhibitoren
- Net-nukleoside reverse transkriptase ynhibitoren
- Integrase ynhibitoren
- Protease-ynhibitoren
Fan dizze fiif klassen binne der 39 ferskillende antiretrovirale medisinen goedkard dy't goedkard binne troch de US Food and Drug Administration, wêrûnder 12 fêste dosis kombinaasjes (FDC) dy't twa of mear drugs hawwe.
Wêrom kombinaasje-therapy wurket
HIV is typysk komponearre fan in primêre virale type (neamd "wildtype" -virus), en in pletora fan virale mutaasjes , elk mei unyk genetyske sinjaturen en konformaasjes. Kombinationstherapie wurdt brûkt om safolle fan dizze farianten mooglik te ûnderrinnen nei in punt wêr't de persoanlike belesting fan in persoan net te bepalen is .
Wannear't yn kombinaasje brûkt wurdt, funksjonearje antiretrovirale medisinen as iets fan in biogemysk "tag team". As medicale A, bygelyks, net in fariant opmeitsje kin troch in poadium yn 'e libbensrêch te ferdriuwen, dan kin de medisinen B en C meastentiids de funksje ferfange troch in oare poadium te krijen.
Genetyske wjerstânstests wurde brûkt troch dokters om te helpen te identifisearjen fan typen en graden fan mutaasjes dy't binnen de virale befolking bestean. Op grûn fan 'e testresultaten kin behanneling behannele wurde sadat de drugs prescrire kinne net allinich ynfloed op folsleine virale kontrôle, mar ek alle medisynbestindige mutaasjes oerwinne dy't binnen de frjemde befolking bestege.
Wannear't Antiretroviral Therapy begjinne moat
Yn maaie 2014 hat de US Department fan Sosjale Saken en Human Services (DHHS) syn HIV-behanneling-rjochting feroare, it befoarderjen fan de ymplemintaasje fan terapy yn alle folwoeksenen dy 't HIV-diagnostyk binne, ûnôfhinklik fan CD4 wurden of toanielstik .
-
Hoe Subdermal Implants kin de folgjende frontier yn HIV-previnsje wêze
-
Daklinza (daclatasvir) Hepatitis C Drug Information
Yn it ferline waard de behanneling allinich oanbean as in CD4-bestân fan in persoan falt ûnder de drompel fan 500 sellen / ml.
De beslút DHHS waard stipe troch bewiis dat betiid behanneling ferbûn is mei in oantal positive resultaten, nammentlik:
- In fermindering yn it risiko fan sykte dy't ferbûn binne mei HIV-ynfeksje
- In reduksje yn it risiko foar transmoarre fan mem oant bern
- In fermindering fan it risiko fan HIV-transformaasje
De lêste oanbefelling wurdt fierder stipe troch bewiis dat Antiretrovirale Therapie kin de ynfeksje fan in persoan dy't mei HIV libbet, in signifikant beheine, in strategy dy't bekind is as Treatment as Prevention (of TasP) . It is ek te sjen dat minsken dy't frette HIV-terapy oanwêzich binne, binne 53 prosint minder wierskynlik om serieus sykte te ûntstean , sawol HIV- en net HIV-ferbân.
Hjirtroch sil de behanneling behannele wurde oant de persoanen fan CD4 falt ûnder 200 (de stjer fan sykte bekend as AIDS ) kin de persoan fan 'e libbensferwachting troch in trochsneed fan 15 jier ferleegje.
Wat Drugs moat ik begjinne?
Wylst behannelingsrjochtlinen regelmjittich wikselje en ûntwikkelje mei de frijlitting fan nije medisinen of wittenskiplike ynformaasje, befrediget it hjoeddeistige lichem fan 'e wittenskip foar it brûken fan nije yngenieurs ynterase en in nukleoside-analogue yn' e earste line terapy.
It doel fan earste line-terapy is om de drugs te foarsjen dy't de ienfâldige dosingplan jouwe, de minste side-effekten, en it leechste risiko foar de ûntwikkeling fan drugsbestriding. Tsjintwurdich binne in soad fan 'e drugskombinaasjes beskikber yn in ienige pylk, ienris deistige formulier, dy't de fermogen fan in persoanen fermindering ferbettere kinne om de nivo's oan te hâlden dy't bepale hokker sukses behannele is.
Dit is benammen wichtich as it hjoeddeiske ûndersyks lichem bepaalget dat minsken oer behanneling mear as 90 persint oanhâlde moatte behearskje om de optimale doelen fan therapy te realisearjen.
Learje mear oer de hjoeddeistige behanneling oanbefellingen útjûn troch de US Department of Health and Human Services foar folwoeksenen dy't libje mei HIV.
Wat Happens as in behandeling falt?
As jo as pressketten nommen binne, moatte jo antiretrovirale medisinen hiel effektyf bliuwe foar fiif, 10, of sels 15 jier. Dit kin ôfwike fan persoan nei persoan, fansels, ôfhinklik fan 'e type fan' e firus, wurdt ien ynfektearre. Mar oer it algemien wurdt de direksje fan behanneling effektiviteit direkte ferbûn mei it taryf fan oanhâldens in persoan is te realisearjen.
Sûnder kontrôle fan virale kontrôle lit it virus net frij fertsjinje, dwêste medisynstellingen de mooglikheid om te goaien en wurde de oerwinnende fariant . As dat bart, sil de behanneling minder en minder effekt wurde en úteinlik stopje fan wurkje. Dit is bekend as behanneling .
Op dit poadium sil dokters nedich wêze om genetyske resistint te fieren om te identifisearjen hoe wiidweidich it drugsbestriid is. Yn guon gefallen kin wjerstân mar ien of twa drugs ynfloedzje; Yn oaren kinne hiele klassen unbefetsjele wurde. De behanneling sil dan feroare wurde moatte om dizze problemen better te oertsjûgjen, wylst it oanpakt fan 'e oanhinger barrières dy't it behanneling fan mislearjen op it earste plak feroarsake hawwe.
Learje mear oer de tips en truces foar it behertigjen fan in optimale oanhing oan HIV-terapy.
Wêrom kinne Antitretrovirals net HIV-heurearje?
Hoewol antiretrovirals kinne virale replikaasje ferwiderje, dogge se benammen dwaande mei it fûgel frijwat sirkulearje yn lichem.
Binnen de virale befolking is in subset fan it firus, provirus neamd, yndividueel yn 'e sellen en tissues fan it lichem bekend as latintige reservoirs . Ynstee fan it replizearjen en ûntstean fan ynfektearre sellen, provivearret HIV-divyzje en repliesearret tegearre mei de hostzelle, ûntdekt troch it ymunosysteem. It kin yn dizze steat jierren en sels desennia bliuwe, allinich om wer te ûntkommen as de beide behanneling stoppe of bewust wurdt.
Oant de wittenskippers kinne it firus út 'e ferburgene reservoeren "kieze", is de mooglikheid fan ien agent foar folslein fergrutting fan HIV is net wierskynlik, as net ûnmooglik.
Boarne:
Department fan Sosjale en Human Services (DHHS). " Rjochtlinen foar it brûken fan antiretrovirale aginten yn HIV-1-befeilige folwoeksenen en adolesinten." Rockville, Marylân; 14 july 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; en oaren. "It sluten fan 'e gap: Ferheegjen yn' e libbensferwachting ûnder behannele HIV-positive minsken yn 'e Feriene Steaten en Kanada, 2000-2007." 7e Internationale AIDS-feriening (IAS) Konferinsje oer Pathogenese, behanneling en previnsje. Kuala Lumpur, Maleizje. 30 juny - 3 july 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; en Frazie, E. "Nasjonaal fertsjintwurdiger Estimaten fan 'e nûmer HIV-adult dy't medyske soarch krigen, keunst presintearre, en ferwidere virale supprimearring - Medysk kontrôleprojekt, 2009 oant 2010-US." 19e Konferinsje oer Retroviruses en Opportunistyske Ynfeksjes (CROI); Seattle, Washington; 8 maart 2013; oral-abstrakt # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Eftergrûn fan de eardere fersoere ôfhannele antiretrovirale therapy foar HIV oer it oerlibjen". Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 30 april 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Adferinsje oan antiretrovirale behanneling en korrelaasje mei risiko fan sjirpisaasje ûnder kommerziële fersekerde HIV-pasjinten yn 'e Feriene Steaten." Tsiende ynternasjonaal kongres oer drugsherapy yn HIV-ynfeksje. 8 novimber 2010; Glasgow; Orale presintaasje # 0113.