Atriale flutter is in hertlik arrhythmia dy't op ferskate wizen relatearre is oan atrial fibrillaasje . Atriale flutter is karakterisearre troch ekstra snelle elektryske ympuls dy't yn 'e atria komme, dy't liedt ta in algemiene hertrate, dy't meast ûngefear de helte fan' e atriele skaal is. Yn atrial flutter is it atrial rate faak omtrint 300 beats per minuut, en de ventrikelige taryf is sawat 150 beats per minute.
Om't dizze arrhythmia ûntstiet yn 'e atria, wurdt it beskôge as in foarm fan supraventrikelige tachycardia .
Oersicht
Atrial flutter is in soarte fan reentrante arrhythmia ; It komt as wannear't in elektryske ympuls "fêst" wurdt yn in circuit yn 't hert, en begjint te spyljen om en om' e dyk. Mei atriele flutter is it opnijskrêft in relatyf grut, dat meastentiids yn it rjochts atrium leit en dy't normaal in karakteristike paad folget.
Dit feit makket faak oanrjochte flitters, benammen gaadlik foar ablaasje-therapy . Troch in blokkade op in bepaalde lokaasje yn it karakteristike paad te kreëarjen, kin it werhellingsrûte trochbrutsen wurde, en de atrial flutter kin net langer foarkomme.
Symptomen
De snelle hertferkocht gewoanlik produkt troch atrial flutter faak liedt ta útsprutsen klachten , dizzigens , minderheid en dyspnoe (aaisynstienens).
Lykas de measte reintrante arrhythmias komme seis episoden fan atrial flutter te kommen en gean hielendal en unferwachte.
As in pasjint mei atrial flutter ek koronary-arteriaanske sykte hat , kin de folle hertsperioade genôch spesjaasje op it hertslach krije om angina te feroarjen. Atrial flutter kin ek in ploft fersmoarging fan symptomen yn minsken dy't hert mislearre .
Relevânsje
Om't de sympto's dy't it produkt makket, kin net ferlernlik wêze, atriale flutter soe in signifikante arrhythmia wêze as sels alles dat docht, feroarsake pelpitaasje, dizzigens en dyspnoe.
Mar it grutste probleem is ferbân mei atriêre flutter dat is, lykas it gefal mei atrial fibrillaasje, dizze arrhythmia neamt om ta feroarjen fan trombus (bloedklots) yn 'e atria. Dizze bloedklokken kinne losbrekke ( embolisearje ) en feroarsaakje. Sa hawwe minsken mei atrial flutter, lykas dy mei atrial fibrillaasje, in ferminderich ferhege risiko fan sloop hawwe.
Fierder tendet atriele flutter faaks in "brêgearrhythmia" te wêzen foar atrial fibrillaasje. Dat is, minsken mei atrial flutter sille faak trochgean om ûntwikkelje chronike atriêre fibrillaasje.
Risikofaktors
Hoewol elkenien kin atrial flutter ûntwikkelje, is it net in mienskiplike arrhythmia. It is folle minder faak, bygelyks as atrial fibrillaasje.
De minsken dy't it meast foarkomme om atrial flutter te ûntwikkeljen binne deselde soannen ek it measte wierskynlik foar atrial fibrillaasje te ûntwikkeljen. Dit befetsje minsken dy't fatsoenlik binne, of dy't langste sykte hawwe (ynklusyf pulmonary embolus ), sliept apnea , sykte sinussyndroom , pericarditis , of hyperthyroïdisme . Atrial flutter is ek sjoen yn minsken dy't resinte hertoperaasje hawwe.
Diagnoaze
Diagnostearje atriele flutter is gewoan ienfâldich. It bliuwt allinich it fêstlizzen fan de arrhythmia op in EKG , en sykje op wat wat "flutterwellen" neamd wurde. Flutterwellen binne sinjalen dy't ferskine op 'e EKG dy't de elektryske ympuls representearje dy't oer en om it atriale reintrûnskronding hinne spinnet.
Behanneling
Mei ien grutte útsûndering is de behanneling fan atrial flutter lykwols te ferlykjen mei dy fan atrial fibrillaasje. Dat iene útsûndering is dat, yn fergeliking mei atrial fibrillaasje, it brûken fan ablaasje-terapy om atriele flutter te ferwiderjen is relatyf maklik om te realisearjen.
Acute Episodes
By pasjinten dy't in acute ôfwikseling hawwe, kin atrial flutter frijwat maklik mei elektryske kardioversjerten stoppe wurde, of troch acutely administraasje fan antiarrhythmyske drugs (meastal, ibutilide of dofetilide).
As symptomen binne swier yn 'e heule ôflevering, it slieperjen fan' e hertsperioade kin needsaak wêze as it meitsjen fan tariedings foar cardioversion. Dit kin faak gau troch dien wurde troch administraasje fan inktvenous doses fan de calciumblokkers diltiazem of verapamil, of de hast effektive yntravenous beta-blocker esmolol. Dizze medikamens moatte lykwols foarsichtich brûkt wurde, yn pasjinten mei hertfal.
Long-term behandeling
Ien kear is in akute ôfdieling behannele, de folgjende stap is om te besykjen om fierdere episoades fan atrial flutter te ûnderrinnen. Yn dat ferbân is it wichtich om te sykje en te behanneljen, alle reversibel ûnderlizzende oarsaken, lykas hyperthyroïdisme, sliept apnea, of adesiteit. Hyperthyroïdisme kin meast yn in pear dagen genôch kontrolearre wurde, en sliept apnea is ek algemien behannele binnen yn in ridlik tiidrek. Hoewol de obesity is ek in reversibele oarsaak fan atrial flutter, yn praktyske termen wurdt it faak net genôch ofhinne foldien omheech te helpen foar de behanneling fan dizze arrhythmia - sa oare middels fan kontrôle moatte brûkt wurde.
As der gjin gefoelige reageare oarsaak fûn is, is chronike antiarrhythmyske behanneling needsaaklik. De chronische behanneling fan atrial flutter bestiet yn 'e rin fan elkoar fan' e arrhythmia mei drugs, of brûkt de ablaasje-terapy.
Antiarrhythmyske medisinen hawwe in minne súksesfermindering mei atrial flutter - allinne 20% oant 30% fan behannele medisinen mei medisinen wurde súksesfol kontrolearre nei in jier fan therapy. Dêrom, en fanwege de protte toekkyten, dy't mienskiplik binne mei antiarrhythmyske drugertherapy, is ablaasje-terapy mei fierd de behanneling fan kar foar atrial flutter.
Gelokkich, lykas eartiids oanjûn, is de ablaasje fan atrial flutter faaks in relatyf ienfâldige proseduere, mei in tige geunstige snelheid fan sukses - goed 90%. Yn 'e grutte mearderheid fan pasjinten mei dizze arrhythmia moatte ablaasje sterk beskôge wurde.
Omdat ablaasje sa goed wurket, wurdt rekken holden oan in "regelsteatstrategy" (gewoanlik brûkt foar atrial fibrillaasje) is allinnich mar nedich foar atrial flutter. In ritekontrôtstrategy betsjuttet dat de arrhythmia foarkomt, en it bestjoeren fan 'e resultate hertrate, om symptomen te minimearjen.
It hanthavenjen fan 'e hurdraten yn atriêre flutter is yn' t leger hurder as it is mei atrial fibrillaasje, en faak freget it gebrûk fan in kombinaasje fan beta-blockers en calcium-blockers. By gelegenheid om it hertslach ûnder kontrôle te krijen, is it nedich om it normale liedingssysteem fan 'e hert ôf te meitsjen om hertblok te meitsjen, en set in pausmaker yn om in stabile hertrate te fêstigjen. Fansels, it ûntstean fan 'e atrial flutter altyd mei in ablaasjeproseduere is normaal de folle mear foardieliger kursus fan aksje.
Yn gefal dęr't in regio-kontrôtstrategy brûkt wurdt, wurdt lykwols in kwantike antikoagulaasje-terapy oanbean om stok te foarkommen, krekt as it is mei atrial fibrillaasje.
Boarne:
Wellens HJ. Moderne behear fan atrial flutter. Circulation 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Ynsidinsje en prediktoeren fan atrial flutter yn 'e algemiene befolking. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.